広ヒロ 告コク 協キョウ 賛 に 関 す る 覚 書
|  |  |  |  |  |  |  |  | 収入シュウニュウ 印紙インシ[1]
事業名称： |
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下「甲」という）は、公益コウエキ社団法人日本青年会議所九州キュウシュウ地区チク福岡フクオカブロック協議会 （以下「乙」という）に対して、乙の行う下記の事業活動等につき、下記条件で協賛する事を確約し、甲乙間において本覚書を締結する。[2]
1.（事業・活動の内容）
2.（協賛内容）
1　協 賛 期 間　： | 自　2025年　　　月　　　日
| 至　2025年　　　月　　　日
2　　協　賛　金　： | 総額　金 |  | 円 | (消費税率10% 税額　　　　　　円 税抜額　　　　円)
支 払 方 法　： | 1　一括　　2　分割
| 1　一括の場合　2025年　　月　　日までに
|  |  | 下記銀行口座宛支払う。
| 2　分割の場合（別紙のとおりの条件で）
|  |  | 下記口座宛支払う。
口　　　　座　： | 西日本ニシニホンシティ銀行ギンコウ 北九州営業部キタキュウシュウエイギョウブ[3]
|  | 普通フツウ口座コウザXXXXXXX | 福岡フクオカブロック協議会　2025年度ネンド会長植木ウエキ 剛ツヨシ[4]
3　そ　 の　 他　： |
3.（中間報告）
甲は、甲において必要があると認められた場合には、乙に対して、事業・活動等の進行状況等に関する報告を求めることができる。
4.（報告書の提出）
乙は、甲に対して、事業・活動等の成果を取りまとめた報告書及び会計報告書を、2025年　　月　　日又は事業・活動等の完了日から　　　ヶ月以内に提出しなければならない。
5.（協　議）
本覚書に記載のない事項又は本覚書の各項に疑義が生じた場合は、甲・乙両者誠意をもって協議し処理解決をする。
以上を証するため本覚書を2通を作成し、甲乙各1通保有する。
2025年　 　月　 　日 |  |  |  |  |  |  |
（甲） |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  | 印
（乙） | 〒812-0021 |  |  |  |  |
|  |  | 福岡県福岡市博多区築港本町13-6 ベイサイドプレイス博多C棟3F[5]
|  |  | 公益コウエキ社団法人日本青年会議所九州キュウシュウ地区チク福岡フクオカブロック協議会キョウギカイ
|  |  | 会長カイチョウ 植木ウエキ 剛ツヨシ | 印
|  |  | (登録トウロク番号　T7010005015589） |  |  |  |

[1]
印紙貼付は事務局がおこないます。
（協議会の場合は財特委員長または財政局長）
[2]
協議会の場合は協議会名に変更して下さい
[3]
協議会の場合は、協議会の口座に変更して下さい
[4]
作成者:
審議クール時点で口座番号を指示します。それまでは空白でお願いします。
[5]
指定する口座は、原則として、協賛いただく当該事業の口座と同一にしてください。
[6]
協議会の場合は会長名に変更して下さい