寄付申出書[1]
2023年   ツキ   
公益社団法人日本青年会議所
会頭カイトウ 中島ナカジマ ツチ 様
[企業・団体名]
○○○○株式カブシキ会社カイシャ
 代表ダイヒョウ取締役トリシマリヤク ○○ ○○ イン
[所在地]
〒102-0093
東京都千代田区平河3-14-3
 青年会議所会館1階
貴会の運動に賛同し、下記のとおり、寄付を申し出ます。
1.金 額: エン
2.目 的: ○○○○事業に対する寄付
以上
  
             
  <寄付金振込先>  
  三井住友銀行 麹町支店  
  普通口座 8942634   
  公益社団法人日本青年会議所 外部資金受入口  
             

[1]
・5万円以下の寄付(協賛)の場合に使用可能。
ただし、協賛に関する覚書(様式8)の締結でなくてもよいか、先方の了承を得ること。
・このフォームはあくまでも参考例ですので、必要に応じて修正し使用ください